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控制结核蔓延，应注意儿童的防护

编辑：衡水健康网来源：日期：2007-11-13 16:19:56

目前，结核病在全球蔓延，尤其是耐药结核的存在，使结核病控制出现危机。我国结核病流行性是十分严峻的，受结核菌感染人数达4亿人，活动性肺结核患者600万，其中痰菌阳性肺结核200万，每年因结核病死亡人数25万。另外结核菌耐药率较高，初始耐药率14.7～66.9%，继发耐药率33～94%，面对如此严峻的形势，国家卫生部动员大众，控制结核蔓延，全民行动起来。

作为结核病主体的成人继发性结核病，大多数是儿童时期原发感染后遗留下来的陈旧病变复发的结果，因此重视儿童的防护在结核病控制中占有重要的地位。

成人继发性结核病尤其肺结核具有很强的传染性，儿童与这些人密切接触，极易感染结核，儿童结核病63.4%以上能找到明显传染源。与儿童接触多的人群是儿童家属、托幼机构及学校人员，对这些人的健康体检，是保护儿童的重要措施。

临床见有3例儿童结核病人，其母亲均有肺结核，但未与儿童隔离，而使儿童患病。一例2岁女童患胸椎结核，出现脊柱畸形；一例患结核性胸膜炎、肺结核，用多种药物效果欠佳；一例3岁儿童因胸膜肥厚性胸膜剥脱术后，又出现皮肤及肋骨结核。这些本该天真可爱的孩子却要承受病痛的折磨，谁的错？！朋友们，请从这几个例子中吸取教训吧！定期检查自己的身体，发现结核尽早隔离。

临床还见到一中学生咯血发现肺结核空洞，痰菌阳性，约一个月其班主任老师因结核性胸膜炎住院治疗，为此给全班同学体检，60名学生中10名感染了结核。一位痰菌阳性传染源每年可传染10～20人，这个数目不小啊！为了他人和家人的健康，奉劝传染性结核患者不要隐瞒自己的病情，彻底隔离治疗，直至传染性消失。同时也提醒我们的家长和教育部门，定期给中小学生及学校老师体检，也是早期发现结核病，避免传染的措施。

对有结核病家族史者，因结核菌长期大量繁殖，加之不规律化疗，使结核菌多为耐药菌，甚至耐多药菌，与这些人密切接触，易感染原始耐药菌，治疗效果不好，且很难控制病情，因此要严格隔离耐多药结核病人，接触者要戴口鼻罩，做好个人防护。

除了隔离治疗传染源，儿童接种卡介苗亦是结核基本控制政策，新生儿接种卡介苗可预防结脑发生，推迟感染减少发病，这项措施在郊县农村尤应引起重视。

对有结核密切接触史的儿童，可行结核菌素试验了解自身的感染情况，若结素试验强阳性，尤其是3岁以下儿童，应予以预防性治疗，可使87.5%的儿童免于发病。

目前国家对结核病防治采取归口管理，一旦发现结核病，应到结核病专科医院找专业医生实施正规有效治疗。